| 六味地黄丸防治糖尿病及并发症
2004-3-23
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| 六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓6味组成，是滋补肾阴的经典名方。近年来的临床实践发现其具有降低血糖，防治糖尿病作用，在临床扩大了使用范围。 降低血糖，治疗糖尿病 有人用六味地黄丸加味治疗2型糖尿病65例，总有效率89.2%。有人以加减六味地黄丸治疗2型糖尿病30例，另设15例以达美康治疗作为对照观察，结果显示，治疗组有效率90.00%，对照组有效率86.67%，两组比较无显著性差异(P>0.05)，表明加减六味地黄丸具有降血糖、改善糖尿病的症状及体征的作用。另有人对53例2型糖尿病患者运用中药六味地黄汤加减给予辩证施治，结果显效38例，有效11例，无效4例，总有效率达92.5%，表明其降低血糖、改善临床症状疗效确切。有人使用六味地黄丸随症加味，治疗无典型症状的糖尿病患者，总有效率达到95%。 48例2型糖尿病患者在服用二甲双胍基础上用六味地黄丸加减辅助治疗，疗效优于单用二甲双胍的对照组,具有显著差异(P<0.01)，表明六味地黄丸和二甲双胍合用有较强的增效作用。21例西医久治2型糖尿病合并高血压，血糖、血压控制不佳的患者以达美康配合六味地黄丸治疗，治疗后血糖、血压能稳定在理想正常范围，从而临床症状明显改善。 123例 2型糖尿病病人采用黄连素合六味地黄丸治疗，收效甚佳，2周内血糖恢复正常者69例，3周内血糖恢复正常者23例，另29例也在治疗1个月后血糖逐渐恢复正常，仅2例无效，病人在治疗1、2、3个月后均无明显副作用，分别查血象、肝肾功能、心电图等，与用药前相比均无明显改变。表明黄连素合六味地黄丸治疗2型糖尿病有明显疗效,长期服用,不会产生耐药性，有长效的降血糖作用，使病人血糖长期稳定在正常范围，可延缓糖尿病并发症发生，使病人的生存质量明显提高。另有45例糖尿病患者在规范的降糖及对症治疗基础上用六味地黄丸辅助治疗，连续观察3年，患者病情稳定，血糖均控制在正常范围，同时未加大降糖药物的用量，除1例出现手足麻木外，其余未出现新的并发症, 多数患者原有的并发症有不同程度的减轻；而对照组有21例患者需要增加口服降糖药，有18例出现不同程度的手足麻木及肢端、肌肤疼痛，表明六味地黄丸稳定血糖、预防并发症疗效突出，长期用药可减缓并发症的发生，且无毒副作用。 防治糖尿病性肾病 糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，发生率相当高，也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。有人以六味地黄丸化裁治疗2型糖尿病肾病53例，其中伴有糖尿病视网膜病变者38例，高血压者23例,冠心病者20例、肾功能不全者13例。30天为1疗程，2疗程治疗后，显效12例，有效36例，无效5例，总有效率90.5%，治疗后血糖与24小时尿蛋白下降，与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)。另有人采用中医辩证疗法，将糖尿病性肾病分为肝肾阴虚、阴阳两虚及阳虚水泛3型，用六味地黄丸辅助治疗24例糖尿病肾病，结果显效7例，有效13例，无效4例。 治疗糖尿病性慢性肝病和肝源性糖尿病 肝脏是糖代谢的主要器官，慢性肝病患者常常伴有糖耐量异常乃至进一步发展为糖尿病，而某些降糖药物对肝脏有损害，因此，糖尿病合并慢性肝病或肝源性糖尿病患者的治疗尽量不用口服降糖药，胰岛素用量也要小。23例糖尿病合并慢性肝病患者采用中西医结合治疗，用六味地黄汤合一贯煎加减，水煎服，每日1剂，早晚2次温服，西医用胰岛素、复合维生素B、维生素C，肥胖者需控制热量摄入，治疗后显效17例，好转6例，总有效率为90.55%。有人用六味地黄丸治疗肝源性糖尿病，患者分为治疗组25例，对照组18例，2组均给保肝治疗(肝太乐、肝得健、VitC、肝氨等)及糖尿病饮食疗法，治疗组口服六味地黄丸，对照组口服消渴丸，治疗后2组患者口渴、多尿、消瘦、疲乏、腰酸腿软、头晕、腹胀、睡眠差、肝区痛等症状均有明显改善，治疗组好转率92%，对照组89%，2组相比较无显著差异(P>0.05)；治疗组血糖恢复正常为17±5天，对照组为11±4天；2组在治疗中血糖均获临床治愈，停药后无反跳现象，2组相比较无显著差异(P>0.05)；治疗组ALT恢复正常为24±6天，对照组为56±7天，2组比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。 治疗糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症中发生率最高的一种疾病，是致盲的主要原因。糖尿病性玻璃体出血的出现，提示该病已进入晚期，视功能已出现了不可逆的损害。有人对9例2型糖尿病性玻璃体出血患者，在对侧视力几乎失明的情况下，用中药六味地黄汤加减配合口服维脑路通、安络血，取得了一定的疗效，经治疗3个月至2年(平均疗程9.8个月)后,患者视力均有不同程度的提高。对增殖前期即单纯期的病人积极采用中西医结合方法治疗取得了良好的效果，22例糖尿病视网膜病变患者(共42只患眼)用六味地黄汤加减配合维脑路通治疗，视力提高3行以上有12只眼，视力提高1行以上有24只眼，有8只眼底出血全部吸收,33只眼出血渗出减少。现代药理学研究通过对链脲佐菌素所致大鼠糖尿病性白内障模型中晶体及血清中超氧化物岐化酶(SOD)活性和脂质过氧化物(LPO)含量的动态观察, 结果显示以六味地黄丸(汤)化裁的中药复方,能降低糖尿病大鼠的血糖，提高晶体及血清中的SOD活性,降低其LPO含量，并延迟了白内障的发生发展。 |
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