中医认为慢性菌痢为正虚邪恋所致，余邪留滞肠胃，导致脾肾阳虚。治疗时，应辨别邪正的盛衰，于补脾或补肾药中，加入清热利湿或涩肠药，以扶正驱邪。以脾虚为主者用参苓白术散；以肾虚为主者用四神丸；寒重者加附子理中汤；有热证者加白头翁汤。主要方剂组成：
(1)参苓白术散：党参15克，白术15克，茯苓15克，甘草9克，山药15克，炒白扁豆12克，莲肉12克，砂仁9克，陈皮9克，桔梗6克。
(2)四神丸：补骨脂12克，五味子6克，肉豆蔻6克，吴茱萸3克，生姜10克，大枣5枚。
对于以肠粘膜病变为主者，以中药保留灌肠，安全有效。30年来解放军三O二医院以各种中西药物保留灌肠，从中筛选出疗效最好者为复方苦参煎剂，其方剂组成是：苦参15克，白芨10克，蒲黄9克。苦参清热解毒，杀菌消炎；白芨含白芨胶，保护肠粘膜，具有止血、生肌、收口作用；蒲黄活血止血，调节免疫功能，适用于肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血者，对慢性菌痢及非特异性溃疡性结肠炎的粘膜病变效果很好。使用方法是水煎为200毫升，每晚睡前保留灌肠1次，30天为l疗程，亦可连续应用3—5月。无副作用，患者感觉舒适，容易保留。注意事项是：(1)灌肠前先排便，使药物直接与肠粘膜接触。(2)防止药液温度过高过低，一般以38—39℃为宜。
(3)灌肠速度宜慢，以免刺激直肠。
(4)灌肠时侧卧，臀部位置稍抬高，灌肠后卧床并左右变换体位。
68.单克隆技术能用于菌痢的治疗吗?
近年来，国内外致力于应用免疫方法防治革兰氏阴性杆菌感染。在用联合疫苗进行主动免疫方面已有所进展。但对已感染菌痢的人用多糖或抗革兰氏阴性菌脂多糖作主动免疫是无效的。目前正在研究并制成单抗隆的抗核心区的免疫球蛋白酶抗体和抗核心外层的免疫球蛋白G抗体。前者能与类脂甲结合，能中和革兰氏阴性菌(含痢疾杆菌)的毒性但无调理作用，后者具弱的调理素作用。动物试验表明，抗脂多糖核心类脂A的免疫球蛋白M单克隆抗体E5对多种革兰氏阴性菌有保护作用。如与抗菌药物联合应用可能发挥协同疗效。这种制品已开始在国外的临床试用。有人认为，将抗痢疾杆菌和其它革兰氏阴性茵的不同特异性的单克隆抗体混合使用，可能将发挥最佳疗效。
临床试验证明免疫球蛋白M抗体主要存在于血管内，而免疫球蛋白G则能通过血管进入细胞外间隙。因此当菌痢发生菌血症时，免疫球蛋白M具有多个抗原结合位点，才能发：挥较大作用，在肠道感染时应依靠免疫球蛋白G和免疫球蛋白A发挥保护和中和作用。因此关于菌痢单克隆免疫球蛋白M与免疫球蛋白G的保护活性仍有争论。
新近大量研究提示巨噬细胞蛋白肿瘤坏死因子α是内霉素休克的重要介质，应用肿瘤坏死因子血清预防(不是治疗)可提高动物的存活数。无疑单克隆抗体技术可用于制备出多种能与肿瘤坏死因子起反应的抗体，对宿主防御系统肯定有益，但有关菌痢患者的临床使用效果尚待资料证实。
可见用单克隆技术防治菌痢的工作还刚刚开始，代表着今后的防治手段和可能的方向，目前有效制品还不太成熟。
点击向专家咨询关于“菌痢”的问题>>> |
