醫者,所以治人之生者也,未知死,焉知生,知死之無可救藥,則凡稍有一毫之生機,自宜多方調治,以挽回之,欲辨死生,雖明脈證,高士宗以吐血多者為絡血,吐血少者為經血,謂吐多者病輕,吐少者病重,而其實經散為絡,絡散為孫絡,如幹發為枝,又天有枝,要皆統於一本也,以經絡之血分輕重,實則分無可分,醫旨又謂外感吐血易治,內傷吐血難療,三指禪,謂齒?最輕,鼻?次之,嘔吐稍重,欬咯唾血為最重,謂其病皆發於五臟,而其血之來最深,不似嘔吐之血,其來出於胃間,猶淺近也,此如仲景近血遠血之義,以此分輕重,於理尚不差謬,第鼻?嘔吐血,雖近而輕,而吐?不止,亦有氣隨血脫,登時即死者,欬咯唾血雖遠而重,亦有一哈便出,微帶數口,不藥可愈者,仍不可執以定死生矣,夫載氣者,血也,而運血者,氣也,人之生也,全賴乎氣,血脫而氣不脫,雖危猶生,一線之氣不絕,則血可徐生,復還其故,血未傷而氣先脫,雖安必死,以血為魄,而氣為魂,魄未絕而魂先絕,未有不死者也,故吾謂定血證之死生者,全在觀氣之平否,吐血而不發熱者易愈,以榮雖病而衛不病,陽和則陰易守也,發熱者難治,以血病氣亦蒸,則交相為虐矣,吐血而不欬逆者易愈,欬為氣嗆,血傷而氣不嗆,是腎中之水,能納其氣以歸根,故易愈,若欬不止,是血傷火灼,腎水枯竭,無以含此真氣,故上氣欬逆為難治,再加喘促,則陽無所附矣,大便不溏者,猶有轉機,可用滋陰之藥,以養其陽,若大便溏,則上越下脫,有死無生,再驗其脈,脈不數者易治,以其氣尚平,脈數者難治,以其氣太疾,浮大革數而無根者,虛陽無依,沉細澀數而不緩者,真陰損失,皆為難治,若有一絲緩象,尚可挽回,若無緩象,或兼代散,死不治矣,凡此之類,皆是陰血受傷,而陽氣無歸,故主不治,若陰血傷,而陽氣不浮越者,脈雖虛微遲弱,亦不難治,但用溫補無不回生,蓋陽虛氣弱者亦治,惟陰虛氣不附者為難治,所謂血傷而氣不傷者,即以氣之不傷,而知其血尚未盡損,故氣猶有所歸附,而易愈也,氣之原委,吾於水火血氣論已詳言之,參看自見。

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