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血证论卷一
文章来源:中医瑰宝苑      2007-4-18 15:00:58
 
    用藥宜忌論

    吐攻和,為治雜病四大法,而失血之證,則有宜不宜,傷寒過汗傷津液,吐血既傷陰血,又傷水津,則水血兩傷,恭然枯骨矣,故仲景於?家嚴戒發汗,?忌發汗,吐咯可知矣,夫脈潛氣伏,斯血不升,
   
    發汗則氣發洩,吐血之人,氣最難歛,發洩不已,血隨氣溢,而不可遏抑,故雖有表證,止宜和散,不得徑用麻桂羌獨,果係因外感失血者,乃可從外表散,然亦須斂散兩施,毌令過汗亡陰,蓋必知血家忌汗,然後可商取汗之法,至於吐法,尤為嚴禁,失血之人,氣既上逆,若見有痰涎,而復吐之,是助其逆勢,必氣上不止矣,治病之法,上者抑之,必使氣不上奔,斯血不上溢,降其肺氣,順其胃氣,納其腎氣,氣下則血下,血止而氣亦平復,血家最忌是動氣,不但病時忌吐,即已愈後,另有雜證,亦不得輕用吐藥,往往因吐便發血證,知血證忌吐,則知降氣止吐,便是治血之法,或問血證多虛,汗吐且有不可,則攻下更當忌矣,予曰不然,血之所以上者,以其氣騰溢也,故忌吐汗,再動其氣,至於下法,乃所以折其氣者,血證氣盛火旺者,十居八九,當其騰溢,而不可遏,正宜下之以折其勢,仲景陽明證,有急下以存陰法,少陰證,有急下以存陰法,血證火氣太盛者,最恐亡陰,下之正是救陰,攻之不啻補之矣,特下之須乘其時,如實邪久留,正氣已不復支,或大便溏瀉,則英雄無用武之地,只可緩緩調停,純用清潤降利,以不違下之意,斯得法矣,至於和法,則為血證之第一良法,表則和其肺氣,裏者和其肝氣,而尤照顧脾腎之氣,或補陰以和陽,或損陽以和陰,或逐瘀以和血或瀉水以和氣,或補瀉兼施,或寒熱互用,許多妙義,未能盡舉,四法之外,又有補法,血家屬虛癆門,未有不議補者也,即病家亦喜言補,諸書重補者,尤十之八九,而不知血證之補法,亦有宜有忌,如邪氣不去而補之,是關門逐賊,瘀血未陰而補之,是助賊為殃,當補脾者十之三四,當補腎者十之五六,補陽者十之二三,補陰者十之八九,古有補氣以攝血法,此為氣脫者說,非為氣逆者說,又有引火歸元法,此為水冷火泛者立說,非為陰虛陽越者立說,蓋失血家如火未發,補中則愈,如火已發,則寒涼適足以伐五臟之生氣,溫補又足以傷兩腎之真陰,惟以甘寒,滋其陰而養其陽血,或歸其位耳,血家用藥之宜忌,大率如是,知其大要,而後細閱全書,乃有把握。

   

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