是以火旺則痰盛,痰盛,則滯氣之往來,氣阻則壅積,而益生其熱,故痰甚而火益旺,此時補虛,則助邪,此時逐邪,則重虛,是惟攻補兼用,庶幾兩得其治,先用十藥神書消化丸,臨臥,用飴糖拌吞,以攻其實,即噙化太平丸,以補之,攻補兼施,為除暴安良之妙法,時醫但事滋補,豈不誤了多人,若病家兢業,不敢用消化丸者,可用二陳湯以初解之,二陳降氣利水,為袪痰通劑,若欲兼利肺氣,加杏仁蘇子桑皮,欬逆倚息不得臥者,為水飲沖肺,肺葉不得下降,加葶藶大棗,若火甚者,加瓜蔞霜黃芩老連,火輕者加寸冬知母兼理風寒,加柴胡荊芥防風,兼理血分,加當歸白芍丹皮桃仁,上方皆是去實痰之治法,又有虛痰,乃肺經陰虛,燥氣生痰,粘著喉間,滯澀聲音,喘欬發熱,脈細數者,不宜滲利,再傷水津,但宜滋潤以生津,津生則痰谿,宜保和湯,清燥救肺湯,紫苑散,如喉中有痰核氣核,哽塞不得吞吐者,為梅核證,乃心火凝痰,宜谿痰丸,如牛蒡子,香蘇飲加桔梗,枳殼尖貝雲苓旋覆甘草,亦治之,又有胃中疼氣動膈,證見胸?逆滿,欬喘噦呃者,失血家往往有之,宜用礞石滾痰丸治之,若胃中氣虛挾痰飲者,宜旋覆代赭石湯,兼治血分,則加當歸白芍蘇木,兼治火熱,則加寸冬枯芩,噦呃詳六卷,茲論痰欬,未及備載,痰欬之證,又在肝氣上逆,干犯肺經,挾痰滯氣,以致咳嗽,其證口若頭痛,頰赤多怒,兩?作痛,宜溫膽湯,加青皮白芥柴胡山梔,若肝火橫決怒逆者,加薑黃大黃,若肝經虛火鬱而生痰,宜用丹梔逍遙散,加龍骨牡蠣阿膠貝母,夫痰飲之病,其標在肺,其本在腎。

    腎水上泛,是為痰飲,痰飲沖肺,乃生欬嗽,故治痰飲以腎為主,腎經陽虛,不能鎮水,水氣泛上,振寒喘咳者,用真武湯,加細辛甘薑五味,若腎水因寒而動,上凌心火,心悸喘欬,虛陽上浮,咽痛面熱,宜用苓桂朮甘湯。

    加細辛五味,溫寒利水,然此乃單為痰飲立法,血家陰虛陽亢,多忌剛燥。往往以此等藥劑為忌即係腎陽不能化水,以致便短,喘欬,痰飲上干,亦只宜腎氣丸,從陰化陽,溫而不烈,此方自宋元來,莫不珍為至寶,謂失血虛癆,上熱下寒,陽浮於外,陰孤於內,唯此方引陽入陰,用藥神妙,顧腎陽虛浮者,此方誠為至寶,若腎陰虛浮者,此方又非所宜,夫失血之人,浮熱昏煩,痰喘欬嗽,多是真陰內虛,陽無所守,究陽之所以不守,實由陰虛使然,非陽虛也,徑投此方,陰未生而陽愈亢,名為以陽生陰,實則以陽促陰也,如果上熱下寒,外陽內陰之證,則尺脈必微弱,大小便必溏泄,手足必清冷,即渴欲飲,亦是飲一溲二,乃用此方最為神效,設純是陰虛,則此方又不宜用,即欲以陽生陰,亦只可少用桂附,以反佐之,如滋腎用知柏各五錢,而桂只五分,借以從陽引陰耳,豈可多用桂附,而助陽以敵陰哉,若是腎中陰虛,火上水升,凝滯為痰,則宜豬苓湯主之,地黃湯,加麥冬五味旋覆阿膠杏仁蛤蚧失膝,亦仲景豬苓湯意,而滋補之功尤多,參看咯血門更詳。

    一氣欬,無痰無血,但是氣嗆作欬,乃失血家真陰虛損,以致肺氣不斂,腎氣不納,其病至重,最為難治,審其由肺氣不斂者,其人不能仰臥,臥則氣逆而欬,欬則心下煽動,或肺葉偏枯,則側臥一邊,翻身則欬不休,俱宜用清燥救肺湯,加百合五味琥珀鍾乳石,以鎮補肺金,金得保養,則能覆下收斂,而氣自不欬,審其由腎氣不納者,其人短氣喘息,陰火上衝,兩顴發赤,咽喉不利,仲景謂失血脈數,發熱而欬者,不治,即謂此陽不附陰,氣不歸元之重證,六味丸,加沉香五味麥冬磁石,以滋補鎮納之,使氣既吸引歸腎,而腎水滋生,又有以封鎮其氣,則氣自不欬逆矣,或用腎氣丸,加麥冬五味牛膝,借桂附以引氣歸元,陳脩園謂肺腎不交,水天俱虛,用二加龍骨湯,加阿膠麥冬五味,予按腎氣丸,二加龍骨湯,皆是腎陽虛,肺陰虛,上熱下寒之治法也,若肺腎之陽俱虛,元氣不支,喘息困憊者,則宜用保元湯,加五味,上二方,又不恰切,若肺腎之陰俱虛者,上三方俱不中肯,失血家氣喘欬逆者,多是陰虛,氣生於腎而主於肺,肺陰足,則氣道潤而不滯。

    腎陰足,則氣根蓄而內涵,惟肺陰不足,是以氣燥而欬,腎陰不足,是以氣浮而欬,此乃肺腎陰虛不交之證,治宜參麥地黃湯,及三才湯,以滋二臟之陰,納肺氣,則加百合五味鍾乳石,納腎氣,則加磁石沈香五味,此外又有衝氣上逆之治法,說詳吐血,及六卷欬嗽門。

 点击向专家咨询关于“血证论”的问题>>>