| 又有痰血作欬,其證欬逆倚息,而不能臥,與水飲衝肺之證相似,蓋人身氣道,不可有塞滯,內有瘀血,則阻礙氣道,不得升降,是以壅而為欬,氣壅即水壅,氣即是水故也,水壅即為痰飲,痰飲為瘀血所阻,則益衝犯肺經,坐立則肺覆,瘀血亦下墜,其氣道尚無大礙,故欬亦不甚,臥則瘀血翻轉,更為阻塞,肺葉又張,愈難斂戢,是以倚息不得臥也,若仍照水飲衝肺,用葶藶大棗湯,是得治飲之法,而未得治瘀之法矣,須知痰水之壅,由瘀血使然,但去瘀血,則痰水自消,宜代抵當丸,加雲茯苓法半夏,輕則用血府逐瘀湯,加葶藶蘇子,又有欬嗽側臥一邊,翻身則欬益甚者,諸書皆言側臥一邊,乃失血欬嗽不治之證,而不知仍是瘀血為病,蓋瘀血偏著一邊,以一邊氣道通,一邊氣道塞,氣道通之半邊,可以側臥,氣道塞之半邊,側臥則更閉塞,是以翻身,則愈加欬逆也,宜血府逐瘀湯,加杏仁五味子主之,側臥左邊者,以左邊有瘀血,故不得右臥也,右臥則瘀血翻動,益加壅塞,宜加青皮?甲莪?,以去左邊之瘀血,側臥右邊者,以右邊有瘀血,故不得左臥也,宜加鬱金桑皮薑黃,以去右邊之瘀血,凡此瘀血欬嗽之證,諸書少言及者,朱丹溪略引其端,亦未申明,吾於臨證有悟,不惜大聲疾呼者,正欲起死人而肉白骨,豈敢秘而不傳哉。
又有衝氣欬逆者,以衝脈起於血海,循行而上麗於陽明,血海受傷,則衝脈氣逆,上合陽明,而為火逆燥欬之證,麥門冬湯主之,玉女煎亦治之,二方皆從陽明,以抑衝氣之顛,使不逆也。
又有衝氣挾肝經相火,上乘肺金者,其證目眩口苦,嗆欬數十聲不止,欬牽小腹作痛,發熱頰赤,宜四物湯,合左金丸,再加人尿豬膽汁牡蠣五味治之,蓋血室為肝之所司,衝脈起於血室,故肝經之火,得緣衝氣而上,小柴胡湯,加五味子青皮龍骨牡蠣丹皮地骨皮亦治之,重者加胡黃連。
衝脈本屬肝經,然其標在陽明,而其根則在於腎,蓋衝脈起胞中,而腎氣即寄在胞中,腎中之氣,上於肺而為呼吸,亦借衝脈之路,以上循入肺,是以臍旁衝脈之穴,謂之氣衝,內經又明言衝為氣衝,衝脈之與腎經交合者如是,是以衝脈,每挾腎中之虛火,上逆而欬,喘促咽乾,兩顴發赤,宜豬苓湯,加五味子知母牛膝黃柏熟地龜版,或麥味地黃湯以安之,三才湯,加鐵落以鎮之,或大補陰丸,合磁硃丸,加五味以吸衝氣,使歸於腎,則不欬逆矣,又有胞中之水內動,衝氣挾水上逆而欬者,其證上熱下寒,龍雷火升,面赤浮腫,頭暈咽痛,發熱心悸,大便反滑,腰痛遺溺,桂苓甘草五味湯治之,腎氣丸亦治之,參看吐血欬血門更詳。
欬嗽之病,其標在肺,其本在腎,血家欬嗽,尤多生於腎虛,腎者氣之根也,腎經陰虛,則陽無所附,氣不歸根,故浮喘欬逆,宜三才湯,加五味子沉香,陳修園用二加龍骨牡蠣湯,加阿膠麥冬五味子,其附子須少用,只作引導耳,余每用知柏地黃湯,少加五味子肉桂,以為報使,常服都氣丸亦佳,又有腎經陽虛,不能化水,腰痛便短,氣喘欬逆者,腎氣丸,加五味治之,更有腎水泛上,脾土不制,而為水飲欬嗽者,乃屬五飲雜病,非失血家應有之證,自有各書可查,茲不贅及。
点击向专家咨询关于“血证论”的问题>>> |
