二便皆脾胃之出路,小便是清道屬氣,大腸是濁道屬血,失血家,血虛便燥,尤其應得,四得湯加麻仁主之,血燥者加桃仁川軍,氣燥者加杏仁枳殼,風燥者加皂角白芷防風,火燥者宜加枳殼厚朴大黃芒硝。

    大腸乃胃之關門,胃為燥土,若胃有燥尿而不下者,其責不在大腸,而在胃,其證口渴,手足潮熱,或發譫語,三一承氣湯下之,或四物湯,加麻仁枳殼厚朴大黃以滋降之。

    又小便數而不禁,大便反閉者,名為脾約,謂脾津下泄,無以潤腸故也,仲景用脾約丸治之,丹溪謂宜清肺燥,肺清則小水有制,而脾得灌溉,宜用清燥救肺湯治之。

    腎開竅於二陰,腎虛陰不足,無以潤腸者,宜左歸飲,加黑芝麻肉蓯蓉治之。

    肺與大腸相表裏,肺遺熱於大腸,則便結,肺津不潤則便結,肺氣不降則便結,肺遺熱者,人參瀉肺湯治之,肺津不潤者,清燥救肺湯治之,肺氣不降者,清燥救肺湯,合四磨湯,再重加杏仁,或少加葶藶子治之,與便血條,合看自明。

    此外又有瘀血閉結之證,或失血之後,血積未去,或跌打損傷,內有瘀血,停積不行,大便閉結,或時通利,仍不多下,所下之糞,又帶黑色,腹中時時刺痛,口渴發熱,脈帶澀象,宜用桃仁承氣湯治之,或失笑散,加杏仁桃仁常歸白芍。

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