脑血管意外病人后遗症期多有肩关节脱位，由此造成病人痛苦万分，甚则彻夜难眠。脑血管意外后，病人恢复期应注意患侧肢体摆放。由于肩关节肱骨头大，呈半球型，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1/3，关节囊和韧带薄弱而松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖，而易造成脱位。而伤科学中复位方法不适合脑血管病人，脑血管病人由于脑神经损害，不能支配患侧上肢，造成患侧上肢肌肉和韧带松弛，而无法维持肩关节正常解剖位置，在重力或外力作用下易发生脱位。等病人恢复支配能力时，肩关节脱位造成疼痛，限制了患侧上肢主动和被动运动，从而造成了上肢整体功能不能恢复，因而整复肩关节非常重要。

       1 资料与方法

    1.1 一般资料 2002年5月～2003年6月采用推拿治疗脑血管意外病人30例，其中脑出血病人10例，脑梗塞病人20例;年龄32～80岁;病程最长3年，最短20天;均为脑血管病急性期过后、软瘫期结束开始恢复知觉后，感觉肩关节疼痛，活动受限，方肩畸形等。

    1.2 治疗方法 以左侧肩关节脱位为例，病人取平卧位，医者位于病人左侧，左手顶住病人左侧腋窝，右手捏住肱骨头部位，将肱骨头推入关节盂内，应有陷落感，此时病人疼痛感消失。嘱病人外展左侧上肢，医者右手握住病人左侧上肢前臂，左手捏住病人左上肢近端，将肱骨头固定于关节盂内。嘱病人屈肘，抬肩10次左右，以使病人肩关节周围肌肉恢复收缩能力，使肩关节稳定性增强。治疗后应嘱病人使用三角巾固定，以巩固疗效。

       2 治疗结果

    治疗后，病人肩关节疼痛消失，关节活动度正常，为治愈;疼痛减轻，关节活动轻度受限，为显效;肩关节疼痛，活动重度受限，为无效。本组病例治愈20例，显效10例。

       3 讨论

    脑血管意外病人后遗症期，肩关节脱位往往被忽视，不及时治疗会造成病人终生痛苦。复位越早畸形率越低，病人痛苦少，而且上肢功能恢复好。脑血管病人肩关节脱位是由于肌肉韧带松弛所造成，和一般的脱位不同，需要特殊的手法复位，而且复位手法要轻柔，疗程要长，力度要掌握好，才能达到好的疗效。

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