咯血者,痰帶血絲也,昔人謂咯血出於心,謂心主血脈,咯出血絲,象血脈之形故也,又謂咯血出於腎,蓋腎主五液,虛火上升,則水液泛上,凝而為痰,然第吐痰已也,而何以又帶血絲哉,蓋腎氣下行,則水出膀胱,今腎經之氣不化於膀胱,而反載膀胱之水上行為痰,膀胱者,胞之室,膀胱之水,隨火上沸,引動胞血隨之而上,是水病兼病血也,觀女人先發水腫,然後斷經者,名曰水分,是水病而連累胞血之一證,又觀傷寒論,熱結膀胱,其血自下,夫熱結膀胱,是水病也,而即能惹動胞中之血,從小便而下,又水病兼動胞血之一證也,據此,可知水泛為痰,而亦能牽引胞血矣,古法但謂咯血出於腎,而未能發明,致庸劣者竟謂其血出於腎臟非也,所謂咯血出於腎者,乃腎氣不化於膀胱,水沸為痰,而惹動胞血之謂也,此論從古未經道及,而予從傷寒悟出,千慮一得,不容自秘,醫者知此,則可知治咯之法,並可知治痰之原矣,仲景豬苓湯,化膀胱之水,而兼滋其血,最為合法,再加丹皮蒲黃,以清血分,凡痰之原血之本,此方兼到,或用地黃湯,加旋覆花五昧天冬寸冬蒲黃,火甚者,用大補陰丸,加海粉牛膝雲苓丹皮蛤蚧,凡此數方,皆主利痰立法,是就腎主咯血之說,以出治也,腎水化於膀胱,故瀉膀胱,即是瀉腎,膀胱與血室同居一地,膀胱之水不泛,則自不動血室之血矣,數方皆治膀胱,兼治血室,故效。

    夫痰為腎之所主,血實心之所主也,況水火互根,腎病及心,心病亦及腎,其有心經火旺,血脈不得安靜,因而帶出血絲,欬逆咽痛者,導赤飲,加黃連丹皮血餘蒲黃天冬寸冬尖貝茯苓治之,地骨皮散,加茯苓射千旋覆花牛膝,太平丸亦治之,以上數方,皆就咯血出於心之說以立法,心主血脈,部居胸中,與肺為近,肺氣欬逆,猶易牽動心部之血,故痰欬者,往往帶出血絲,治血絲以心為主,肺為水之上源,水不清而凝為痰,痰不降而牽動血,治肺之痰,又是治咯血捷法,蓋痰血之來,雖由心腎,而無不關於肺者也,太平丸為治肺通劑,紫苑散,保和湯,皆善能滌除肺痰,補瀉兼到,另參欬血唾血門,可盡其治。

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