膀胱與血室,并域而居,熱入血室,則蓄血,熱結膀胱,則尿血,尿乃水分之病,而亦干動血分者,以與血室并居,故相連累也,其致病之由,則有內外二因。

    一外因,乃太陽陽明傳經之熱,結於下焦,其證,身有寒熱,口渴腹滿,小便不利,溺血疼痛,宜仲景桃仁承氣湯治之,小柴胡湯,加桃仁丹皮牛膝。亦治之。

    一內因,乃心經遺熱於小腸,肝經遺熱於血室,其證,淋秘割痛,小便點滴不通者,呼赤淋,治宜清熱,治心經遺熱,虛煩不眠,或昏睡不醒,或舌咽作痛,或怔忡懊膿,宜導赤飲,加炒梔連翹丹皮牛膝治,肝經遺熱,其證少腹滿,?助刺痛,口苦耳聾,或則寒熱往來,宜龍?瀉肝湯,加桃仁丹皮牛膝鬱金。

    尿血治心與肝而不愈者,當兼治其肺,肺為水之上源,金清則水清,水甯則血甯,蓋此證原是水病累血,故治水即是治血,人參瀉肺湯,去大黃,加苦參治之,清燥救肺湯,加藕節蒲黃亦治之。

    以上結熱之證,其血溺出,皆有淋滴不通之象,乃尿血之實證也,此外又有虛證,溺出鮮血,如尿長流,絕無滯礙者,但當清熱滋虛,兼用止血之藥,無庸再行降利矣,蓋前陰有二竅,一為水竅,一為血室之竅,血竅在女子,則為胎孕之門,血竅在男子,則為施精之路,故女子血室之血,能由此崩漏而下,男子血室之血,亦能由此走洩而出,是以血尿之虛證,與女子崩漏之證無異,宜用四物湯加減治之,肝如鬱火者,加丹皮炒梔子柴胡阿膠芥灰,心經血虛火旺者,加黃連阿膠血餘,脾氣虛寒,不能攝血者,四支清冷,脈微遲,面黯淡,加魚鰾黃?人參艾葉黑薑甘草五味治之,房勞傷腎,加鹿膠海鰾蛸燒散治之,又有肺虛,不能制節其下,以致尿後滲血者,審係肺陰虛,則兼氣逆痰欬口渴等證,人參清肺湯主之,若肺陽虛,不能治下,則必有遺溺足冷,水飲喘蔌之證,甘草乾薑湯治之。

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