蓄血者,或傷寒傳經之邪,或溫疫時氣之邪,傳於血室之中,致周身之血,皆為邪所招致,而蓄聚胞中,小腹脹痛,其人或寒或熱,晝日明了,夜則?語,甚則發狂,呼叫打罵,內經所謂血在上喜忘,血在下如狂是也,癲犬咬傷,毒聚胞中,故令發狂,皆屬蓄血之證,仲景抵當湯治之,桃仁承氣湯亦治之,若膽識不及,可用膈下逐瘀湯,加大黃,若血猶未結,但是熱入血室,夜則譫語,用小柴胡湯,加桃仁丹皮治之。

    血臌(血腫)

    血臌之證,?滿小腹脹,滿身上看血絲縷,煩燥漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也,醫書俱云,是婦人之病,唯喻嘉言謂男子恒有之,面色痿黃,有蟹爪紋路,脈雖虛極,而步履如故,多怒善忘,口燥便秘,?脹腹疼,迨脹之既成,腹大如箕,遂不可救,東南最多,所以然者,東海饒魚鹽,魚者甘美之味,多食令人熱中,鹽者鹹苦之味,其性偏於走血,血為陰象,初與熱合,不覺其病,日久月增,中焦沖和之氣,亦漸為熱矣,氣熱則結,而血不流矣,於是氣居血中,血裏氣外,一似婦人受孕者然,至彌月時,腹如抱甕,推而言之,凡五方之膏梁厚味,椒薑桂糈,成熱中者,皆其類也,治之之法,以六君子湯,加乾薑川芎防己為末,陳米荷葉煎湯泛丸,白湯下,執中央以運四旁法也。謹按喻氏之論,其言血膨之原,最為詳權,惟所主之方,與氣熱則結,而血不流之說,未能唇合,蓋六君子與所加之藥,於治痰膨為宜,且須寒飲,方為切合,如論所謂,宜用清和理氣之品,攻劑代抵當丸主之,和劑丹梔逍遙散,加薑黃香附治之,諸書皆用桃奴散,或琥珀散治之,第兩方用溫藥,亦血因寒凝之劑,與喻氏所論,又有不同,醫者審證擇用可也。又有石瘕腸覃,狀如懷子,腹日以大,月事以時下者為腸覃,以寒客於腸外,氣病而血不病也,宜橘核丸主之,月事不以時下者為石瘕,乃寒氣客於子門,子門閉塞,惡血當下不下,?以留止,故成石瘕,是氣病而血亦病也,宜琥珀散桃奴散治之,後服溫經湯。單腹脹者為血臌,若四肢皆脹,或先從四肢腫起,其色紅者,謂之血腫,亦有不紅者,血從水化而為水,故不紅也,或得於吐?之後,瘀血化水而腫,或得於婦人經水不行,血化為水而腫,既化為水,則兼治水,五皮飲,加當歸白芍蒲黃丹皮桃仁治之,或用乾漆雄黃,醋丸麥芽湯下亦可。又凡臌脹浮腫,俱要分陰證陽證,陰證脈沉澀弦緊,必有寒痰諸證,宜中滿分消湯加桃仁,陽證脈數口渴,便短氣逆等證,宜小柴胡湯,加知母石膏防己丹皮桃仁豬苓茯苓車前子治之,另詳六卷腫脹門。

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