血之運行,聽命於氣,氣乃先天腎水之中,一點生陽,靜而復動,化生精血,若以房勞,傷其精血,則水虛而火發,氣動而血升,烏有病之不發乎,宜都氣丸,加麥冬龜鹿膠治之,火盛者,大補陰丸,加鹿膠桑螵蛸治之,或加味虎潛丸,脾腎兼治,或三才湯,加桑螵蛸秋石海粉黃柏紫梢花治之,失血之人,以養息為第一,若不忌房勞,是自促命期,於醫何咎。

    附抱兒癆論世謂婦人有胎,復得欬嗽發熱骨蒸,或吐血,或夢交,名為抱兒癆,其胎不能孕滿十月,或七八月,或五六月,胎便萎墮,兒不長成,其每坐產之後,不得滿月,定然廢命,古書不見名論,俗醫又無治法,世皆以死證目之,而死者果相接踵,良可哀也,夫婦人懷孕,其氣血既結養胞胎,又加以病,再耗其氣血,一身之氣血無多,那堪兩件消耗,是以其胎不能長養,而母被胎困,又受病侵,雙斧代枯樹,不死何待,顧其受命之重,誠如所云,而果得治法,何難起死回生哉,吾妻病此,親手調治,竟得保全,始知抱兒癆之所以不起者,失治之咎耳,夫婦人血和,然後有子,血病於是胎病,治之之法,總視其證,有時以安胎為主,胎安則母自安,有時以治病為主,病去則胎自固,據其見證,照病用藥,自無不愈者也,大旨此病,世皆謂為極虛之證,而不知此病,多是實邪,何以言之,蓋人身除腸胃中,皆不可有物塞礙,是以針砭刺穴,停住片時,即能堵塞其氣,況胎乃頑然一大物,塞於下部,則氣實而喘,氣逆而嘔,氣盛而為火,皆以其壅塞故也,夫人之懷孕,不啻藏珍,而胎之病人,有如積塊,是以懷孕之脈,沉分摶指,亦與下焦積塊之脈相似,第積塊攻而通之,則實邪去而人安,胎則無攻通之法,是以不便施治,然有逆實之證,亦須消息,以甫兼攻,斯不至留病為患,蓋必擺脫一切拘禁,而後可救,皆不能救之死證,內經云,有故無殞也,則知不拘禁例,一意治病,為安胎最上之法,故抱兒癆,吐血逆滿,不須顧胎,直宜涼血泄瘀,丹皮桃仁,所以不忌,瘀血既去,則不壅熱,去舊生新,胎反得新血之養,若氣逆火甚,非尋常杏仁枳殼枯芩等藥所能治者,酒炒大黃,亦間可用,又凡此病,皆胎氣壅於下部,反而上薰,肺金直當其氣,故治抱兒癆,以保養肺金,為第一要法,清燥救肺湯,紫苑散主之,痰凝氣阻,欬逆不休者,豁痰丸治之,水飲沖肺,肺脹欬嗽,不得臥息者,葶藶大棗瀉肺湯主之,桔梗甯肺湯,補瀉兼行,保和湯,多補少瀉,皆宜酌用,此病發於胞中,其本在下,清理肺金,不過治標之法耳,然胎在下部,既不能攻治其本,則不得不重治其標,保助肺金,以敵病氣,雖病氣上薰,亦無礙也,且肺為華蓋,位雖居上,而通調水道,下輸膀胱,又主制節,下達大腸,肺調則大腸不滯,氣得從大腸而泄,則胎雖阻之,而上薰之勢,亦稍殺矣,肺調則小水通利,氣得從小水而洩,則胞中之氣,亦得從小水泄下,蓋膀胱者,胞之室,膀胱暢,則胞氣可借之得舒,而上薰之勢,亦少殺矣,若大便燥結者,急宜用清燥救腸湯,加火麻仁白芍肉蓯蓉枳殼厚朴當歸治之,若小便不利者,急宜用清燥救肺湯,加草稍生地木通防己知母桑皮治之,且小便出膀胱,屬太陽經,主皮毛,大便出大腸,屬陽明經,主肌肉,二經調達,則肌肉皮毛之氣,皆清理而不滯,自不發寒蒸熱矣,第皮毛肌肉之屬氣分者,既可以免,而腠理之熱,屬血分者,並不關於二經,人身腠理之氣,乃三焦所司,三焦屬相火,內寄於肝膽,而下藏於胞室,今胞室既為胎所站,則相火上壅而為嘔吐,失血者往往而然,相火之氣,循經外達,壅於腠理,則生寒熱,甚則骨蒸,推原其故,以胞室為胎所站,相火不得任意游行,是以壅遏,此時不能奪去其胎,只得清泄胞中之氣,使相火有所洩,斯不與大壅耳,宜四物湯,加黃柏知母赤茯苓澤瀉山萸肉甘草稍肉蓯蓉,此是治胞室,以滋相火之本也,外用小柴胡湯,以和其腠理,蒸熱之甚者,可用清骨散以瀉之,此是治少陽,以清相火之標也,是時胞宮不便重治,只合多清少陽,以重治其標,即不全愈,而亦殺其病氣矣,如欲胞室腠理,面面兼治,則宜四物湯,合柴胡清骨散治之,夫抱兒癆之病,根雖在胞,而其受病,則在於肺,惟其肺金津虛,無以轉輸於下,是以胞中之水,皆得泛上,而為病,無論欬熱諸證,總宜大滋其肺,使肺津得調,肺氣得降,則胞中之水火,雖欲上逆,而亦不為害,救肺湯,紫苑散,太平丸,保和湯,人參清肺湯,阿膠瀉白散,可常服之,第胞宮之水火上逆,則病見肺,而水火之實,又實根於腎中,胞宮之相火,腎中之陽也,胞宮之水陰,天癸之水也,須極力滋補其腎,使水化則不為痰,陰足則不動火,此為正本清源之治,腎中陰虛,而火動者,則水結為痰,為欬為腫,為淋閉骨蒸,地黃湯,加杏仁五味子麥冬桑皮黃柏知母以清之,腎中陽虛不化水者,則水停為飲,為欬為腫,為淋閉,清穀不化,宜地黃湯,加故紙,杜仲艾葉附片台烏藥沉香木通以溫其陽,若腎中痰火上逆之至,喘欬不止,胎亦上逼,照上用六味地黃湯,加龍骨牡蠣鐘乳石牛膝半夏五味子麥門冬川貝母治之,此墜降之藥,各書俱云墜胎,然無病之胎,固忌此等,今既有腎氣逆上之病,高者抑之,有病受墜,而下之,乃適當其胎之正位,胎反其位,而下上逼,何墮之有,至於氣逆之極,發動吐血,嘔欬呃噦,諸般上逆之證,宜降氣者,枳殼厚朴葶藶子檳榔,任量而施,宜降火者,酒大黃胡黃連知母黃柏龍膽草,隨宜取用,亦所不妨,況乎胎中吐血,多因素有瘀血阻滯,胎氣兩不相容,是以動血,欲去瘀血,凡桃仁丹皮五靈脂紅花延胡索等,皆宜用之,若徒守拘禁,與養癰成患無異,醫者果能破除俗見,而參透其所以然,於治抱兒癆,何難起死回生哉。

    又日,用藥雖不必徒守拘禁,然亦須審病,中病而止,忽毫無顧忌,而不知輕重也,慎之。

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